Factores clínicos asociados a la hipertensión arterial severa posparto: un estudio de casos y controles en la Clínica San Luis, Bucaramanga, Colombia

Sandra Cecilia Ospina G., Andrés Felipe Núñez M.

Resumen


Este estudio observacional analítico de casos y controles de base hospitalaria, con información obtenida de historias clínicas, busca determinar los factores clínicos asociados a la hipertensión arterial severa posparto y la magnitud de dicha asociación en la población obstétrica que ingresó entre 2010 y 2012 a la Clínica Materno Infantil San Luis, Bucaramanga, Colombia. Los casos fueron mujeres con parto atendido en dicha institución en ese periodo y diagnosticadas con hipertensión arterial severa puerperal,incluidas quienes se diagnosticaron en el posparto antes de su egreso hospitalario o en un reingreso.

Los controles se seleccionaron aleatoriamente y corresponden a mujeres con parto atendido en la Clínica durante el mismo periodo y que no presentaron hipertensión arterial severa puerperal. Se excluyeron historias clínicas incompletas, mujeres con lupus eritematoso sistémico o que recibieron bromocriptina o derivados del ergot durante el parto o puerperio. Se analizaron variables demográficas y clínicas. Se calculó una muestra de 327 gestantes (163 por grupo), para una prevalencia de hiperuricemia anteparto del 2% como principal variable de exposición a evaluar; un nivel de significancia del 5%, un poder del 80%, una precisión de 1,5% y un efecto de diseño de 1,0. Se incluyeron 446 maternas, 222 casos y 224 controles. La hipertensión gestacional RM 3,19 (IC 95% 1,88-5,41) y la hiperuricemia anteparto RM 2,68 (IC 95% 1,29-5,55) fueron variables de riesgo para el desenlace. Se concluye que la hipertensión gestacional y la hiperuricemia anteparto son las principales variables de riesgo para hipertensión arterial severa puerperal.


Palabras clave


Hipertensión inducida en el embarazo; Preeclampsia; Periodo posparto; Factores de riesgo.

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Referencias


Velásquez J. Hipertensión posparto. Rev Colombia Obstet Ginec. 2005; 56(2): 141-6.

Zain A, Anthony N, Lusia C, Deslyn H, Ray O, Awoniyi O. Delayed postpartum preeclampsia and eclampsia: demographics, clinical course, and complications. Obstet Gynecol. 2011; 118(5): 1102-07.

Mattys L, Coppage K, Lamber D, Barton J, Sibai B. Delayed postpartum preeclampsia: an experience of 151 cases. Am J Obstet Gynecol. 2004; 190: 1464-6.

Gilstrap L, Ramin S. Clinical management guidelines for obstetrician-gynecologists: diagnosis and management of preeclampsia and eclampsia. ACOG. Practice Bulletin 33. Obstet Gynecol. 2002; 99: 159-67.

Leeman L, Fontaine P. Hypertensive disorders of pregnancy. Am Fam Physician. 2008; 78(1): 93-100.

Lindheimer M, Taler S, Cunningham G. Hypertension in pregnancy. J AM Soc Hypertens. 2010; 4(2): 68-78.

Herrera JA, Chaudhuri G, López-Jaramillo P. Is infection a major risk factor for preeclampsia? Med Hypotheses. 2001; 57: 393-7.

World Health Organization. WHO Library Cataloguing-in-Publication Data. Trends in maternal mortality: 1990 to 2013 Estimates by WHO, UNICEF, UNFPA, The World Bank and the United Nations Population Division. 2014; 1-56.

Mortalidad materna en 2005. Estimaciones elaboradas por la OMS, el UNICEF, el UNFPA y el Banco Mundial. Organización Mundial de la Salud (OMS); 2008.

World Health Organization. International classification of diseases: manual of the international statistical classification of diseases, injuries and causes of death. 10th ed. Geneva: World Health Organization (WHO); 2000.

Say L, Chou D, Gemmill A, Tunçalp Ö, Moller AB, Daniels JD, et ál. Global causes of maternal death: A WHO

systematic analysis. Lancet Global Health. 2014; 2(6): e323-e333.

Lopez-Jaramillo P, Garcia RG, Lopez M. Preventing pregnancy-induced hypertension: are there regional differences for this global problem? J Hypertens. 2005; 23: 1121-9.

Ministerio de Salud y Protección Social. Monitoreo a los objetivos de desarrollo del milenio: boletín de monitoreo y evaluación - corte octubre 2014. Disponible en: https://www.minsalud.gov.co/sites/rid/Lists/BibliotecaDigital/RIDE/DE/PES/bolet%C3%ADn%20ODM%202014.pdf#search=%252Cmortalidad%2520materna

Ministerio de la Protección Social. Decreto Número 3039 de 2007 (10 de agosto de 2007) por el cual se adopta el Plan Nacional de Salud Pública 2007-2010.

Jim B, Sharma S, Kebede T, Acharya A. Hypertension in pregnancy. Cardiology in Review. 2010; 18: 178-89.

Cáceres F, Díaz L. La mortalidad materna en el Hospital Universitario Ramón González Valencia entre 1994-2004. Rev Colombia Obstet Ginec. 2007; 58(2): 99-107.

Ministerio de la Protección Social. Fondo de Población para las Naciones Unidas. Vigilancia de la morbilidad materna extrema. Documento técnico y conceptual sobre la metodología de análisis de información para la auditaría de la calidad de la atención materna. Bogotá; 2010.

Díaz L, Serrano N. Oportunidades de investigación en preeclampsia, desde la perspectiva de prevención primaria, un artículo de reflexión. Rev Colombia Obstet Ginec. 2008; 59(3): 206-15.

Cunningham FG, Gant NF, MacDonald P, Leveno K. Clinical and physiological aspect of puerperium. Williams Obstetrics. Norwalk, Connecticut: McGraw- Hill; 2001.

Magee L, Sadeghi S, Dadelszen P. Prevention and treatment of postpartum hypertension. Cochrane Database Syst Rev. 2005, Issue 1.

Chappell L, Enye S, Seeed P, Briley A, Poston L, Shennan A. Adverse perinatal outcomes and risk factors for preeclampsia in women with chronic hypertension: a prospective study. Hypertension. 2008; 51: 1002-09.

Sibai B. Etiology and management of postpartum hypertension – preeclampsia: clinical opinon. Am J Obstet Gynecol. 2011; 9: 1-6.

Larsen W, Strong J, Farley J. Risk factors for late postpartum preeclampsia. J Reprod Med. 2012; 57-38.

Stepan H, Nordmeyer AK, Faber R. Proteinuria in hypertensive pregnancy disease is associated with a longer persistence of hypertension postpartum. Journal of Human Hypertension. 2006; 20: 125-8.

Piccoli GB, Arduino S, Attini RM. Multiple pregnancies in CKD patients: an explosive mix. Clin J Am Soc Nephrol. 2013; 8(1): 41-50.

Mulla Z, González-Sanchez J, Nuwayhid B. Descriptive and clinical epidemiology of preeclampsia and eclampsia in Florida. Ethn Dis. 2007; 17: 736-41.

Andrus S, Wolfson A. Postpartum preeclampsia occurring after resolution of antepartum preeclampsia. J Emer Med. 2010; 38(2): 168-70.

Tan L, De Swiet M. The management of postpartum hypertension. BJOG. 2002; 109: 733-6.

Sibai B, Dekker G, Kupferminc M. Pre-eclampsia. Lancet. 2005; 365: 785-99.

Firoz T, Melnik T. Postpartum evaluation and long term implications. Best Practice & Research Clinical Obstetrics and Gynaecology. 2011; 25: 549-61.

Pridjian G, Pushett J. Preeclampsia: clinical and pathophysiologic considerations. Obstet Gynecol Surv. 2012; 57(9): 598-618.

Serrano N, Diaz L. Influencia de los factores genéticos y medioambientales en la susceptibilidad para desarrollar preeclampsia. MedUNAB. 2005; 8(2): 159-64.

López-Jaramillo P, García R, Reyes L, Ruiz S. Appropriate prenatal care system: the best way to prevent preeclampsia in Andean countries. Colomb Med. 2009; 40: 226-30.

Jasovic-Siveska E, Jasovic V. Demographic characteristics in preeclamptic women in Macedonia. Rev Med Chil. 2011; 139: 748-54.

Gustaaf D. Risk factors for preeclampsia. Clin Obstet Gyneco. 1999: 422-44.

Pinto de Melo B, Ramos M, Katz L, Coutinho I. Perfil epidemiológico e evacuação clinica pós-parto na pré-eclampsia grave. Rev Assoc Med Bras. 2009; 55(2): 175-8.

Wallenstein S, Wittes J. The power of the Mantel-Haenszel test for grouped failure time data. Biometrics. 1993 dic.; 49(4): 1077-87.




DOI: http://dx.doi.org/10.18270/rce.v13i11.1900

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